【衛服部-扭彩蛋】厚熊笑狗收錄於衛福部社會福利創新案例

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厚熊笑狗咖啡館

「厚熊笑狗」取自於台語「互相照顧」的諧音，這裡並非一般的咖啡店，而是社區內友善、互助、共好的空間，在地長照資源的教育場域。串聯起個人與個人、世代與世代、社區與社區，讓你我都知道如何照顧與被照顧，牽起社區的每一雙手，編織成巨大的防護網接住有需要的人。

台灣社會面臨少子化與高齡化的雙重夾擊，在長照資源不足、國家支持有限的處境下，社區力眼看成為唯一的解套方式，幫助大眾瞭解「老化是整體社區必須共同面對的事情」是厚熊創立的初衷，也是建立在地支持體系的實踐。

不賣咖啡的咖啡館

在一間間透天厝緊鄰著的寧靜巷弄內，轉角忽地出現一間有著大落地窗、掛著小小的「厚熊咖啡」招牌的店面，與其說是咖啡館，這裡更像是一間安親班：你看不見菜單，反倒是一進門便看到週一至週五排滿的「課表」、五彩繽紛的桌椅、豐富的書櫃和各式各樣的作品；這裡不賣咖啡，而是提供鄰里、長輩們一個免費互相照顧、學習、交流的空間。

「高齡長輩需要的不只是醫療跟長照，更重要的是『生活感』，他在社區裡有沒有辦法滿足生活的支援，而不是晚年生活裡只剩下依賴跟負擔。」愚人之友基金會執行長李希昌表示，其實很多長輩是還有動能與力量的，如果他能照顧自己，同時還能成為他人的支持與力量，就能進而減輕對政府和長照資源的依賴，「厚熊咖啡」便是從政府的長照2.0政策下的「巷弄長照站」延伸而成。

說起來簡單，但長照跟一般的社區營造落差很大，有別於社區營造做的是文史或環境景觀，長照是照顧人，需要專業、知識跟能力，讓許多社區擔憂自己的專業能力不夠而卻步。

愚人之友基金會陪伴埔里走過九二一後的重建，特殊的時空背景，讓他們擁有豐富的社會服務與長照經驗，但單從長照的角度切入，仍有接觸跟解決不了的區塊，於是他們思考著如何將埔里基督教醫院的「醫療」、暨南大學的「教育」跟「社區營造」等三方專業結合起來，嘗試將日本、德國的「共生社區」在台灣長出本土化的發展模式，唯有透過教育跟倡議，將社區的互助系統建立起來，才能真正觸及政府無法照顧到的角落。

暨南大學梁鎧麟老師說：「我們從國外的經驗中發現，必須有獨立的專業團隊，在社區裡扮演中介組織的角色，盤點社區需求與資源，連結跨領域、跨部門的資源整合進到在地。」

由愚人之友基金會拋磚引玉，將這棟建物無償提供給社區，成立了「厚熊咖啡」，作為與暨南大學和埔里基督教醫院三方合作的社群經濟實驗場域，同時他們也邀請志工們一起進來參與規劃課程跟設計、營造環境：「這就是日本、德國在談共生社區裡很重要的一環，讓所有人都參與在服務設計的過程，融合審議式民主的概念，打破過去專業跟非專業之間的權力關係。」

打造老後的共同願景，先相信就會成真

「自己先無私，信任才會在這裡慢慢建立；當越來越多人相信，你出一點，我出一點，就會慢慢成真。」執行長李希昌說，厚熊沒有成立明確的社會企業，靠的是在地社群的力量來運作，所以服務的考量和內容就會完全以在地需求出發，例如老人家喝咖啡可以預防失智，就媒合在地的企業提供咖啡豆；想促進年輕與老年世代之間的溝通，就將「代間議題」的內容結合進繪本裡，到小學推廣；在社區建立各種長照觀念與培訓專業長照志工等，來逐步發展「 *社區整體照顧模式（註1）」。

「這個地方的管理或服務制度，不該是由某個管理團隊去想，而是讓志工討論而成，我們需要做的只是凝聚社區共識」梁鎧麟老師強調：「現在的志工再過十年，可能會變成現在他所服務的長輩，志工們是在經營共同的『老後的願景』，所以這是相互且平等，而不是上對下的關係。」於是他們定期召開志工討論會，凝聚彼此的向心力。[註1]「社區整體照顧模式」之基本理念，係期望能在失能長者住家車程 30 分鐘以內的活動範圍內，建構「結合醫療、介護、住宅、 預防、以及生活支援」等各項服務一體化之照顧體系，藉此達到保障失能長者在其熟悉之生活圈內，維護應有生活尊嚴權利之目的，讓即使成為重度需照護的人，也能在自己住慣的地方過自己想要的生活，一直到生命的最後。

挑戰貨幣經濟：人的照顧不能用金錢來衡量

在長照領域服務多年，他們觀察到許多組織在服務時，為了追求高利潤，會先以成本做考量，交通距離太遠，服務成本太高的偏遠社區就不去。

「難道偏鄉的長輩不需要被服務嗎？人的照顧不該用金錢來衡量。」於是他們嘗試打造社群經濟模式來挑戰經濟市場，推出社區虛擬貨幣—「厚熊幣」。

「如果在社區中能找到他作為價值交換的方式，透過付出便能滿足所需的食衣住行，他就不需要新台幣了！」厚熊幣結合時間銀行的概念，讓志工們可以透過服務來累積點數，兌換所需的商品或服務，目標未來透過在地社群的串連，只要你願意付出，便能衣食無虞，將對金錢的依賴降到最低。

「最大的問題是時數兌換的價值認同如何達到共識？一小時的服務值多少虛擬貨幣？可以換什麼東西？我們就透過眾人的討論去形成。」鎧麟老師強調，所有的過程都是參與式設計的一環。

他們開始積極地尋找不同的在地企業、店家合作，提升厚熊幣的流通性：「有一些企業想做公益，就從過去捐錢的模式轉成商品合作，提供生活用品如尿布⋯⋯等，同時我們也媒合埔里鎮公所的食物銀行，這些都可以透過點數去兌換。」

除了實體的產品外，厚熊幣還可兌換各種課程與服務：「我們發現不是每個長輩都有被照顧的需求，反而對『樂齡學習』有更多的期待，但很多社區在規劃照顧服務時，不知道怎麼排課跟找老師，很多直接打開 Youtube就帶著長輩做健康操，但你不知道內容正不正確，如果做錯了，這到底是預防失能還是造成失能？」於是他們設計了 app，透過發掘在地需求，規劃五大類課程，包含了樂齡、長照、社福等相關課程，每一類課程都有不同的在地師資群、清楚的課綱，提供社區做排課的選擇，同時也一併將志工的服務登記、派遣，點數、回饋整合其中。「我們希望這個 app能作為一個範例，能應用在台灣不同的鄉鎮市區，更有效的協助社區建立互助系統。」

坐在一旁的志工碧霞阿姨，也忍不住附和道：「這裡的師資很用心去找，可以學到很多東西，也改善了我跟先生的關係。」她眼神透露出了光芒：「我先生生病後在家都不跟我講話，來到這裡，我終於有人可以說話，他也有其他人去互動，原本沒什麼表情的他，也會笑的很開心，可能原本只有老婆刺激不夠吧。」阿姨說完，大家都笑了。
「對我來說點數不重要，來這裡就是陪伴我老公，順便幫忙一下，但有天他們跟我說，這個點數可以兌換制服，額外的獲得我也很高興，自從有了這個app，幫助點數透明化，清清楚楚地更好！」

根據國內外相關的研究與經驗來看，如果長輩每週進行至少五天「預防失能」的相關課程，會大幅縮短他未來臥床的時間，從平均7.7年縮短為1年左右，如果一個失能的長輩每月的長照支出在4萬元左右，7.7年算下來就約莫需要3百萬，但一個據點政府一年只要投資70到80萬，就可以照顧30到40個長輩，相對划算許多，所以目前政府投資在預防、減緩高齡者失能的相關政策仍在逐步成長中，建立「整體社區照顧模式」已成為未來勢不可擋的趨勢。

聊到一半，一位名叫冠鏜的阿公杵著拐杖走了進來，原來他就住在厚熊咖啡對面，一看到這裡有客人，便特地做了甜米糕帶來分享。阿姨們笑著說阿公年輕時也是個熱血的志工，一做就是13年，社區的鄰里常看到他們夫妻倆揹著鋤草機、到處撿垃圾維護環境，直到四年前跌倒後身體狀況變差、老婆也生病才停止，現在已是87歲的高齡。